Τι πρέπει να γνωρίζουν οι χρήστες για το δαποξετινη
Η δαποξετινη αποτελεί μια από τις πιο σύγχρονες φαρμακευτικές επιλογές για την αντιμετώπιση της πρόωρης εκσπερμάτισης, μιας κατάστασης που επηρεάζει σημαντικό ποσοστό ανδρών παγκοσμίως. Η κατανόηση του τρόπου δράσης, των σωστών δοσολογιών αλλά και των πιθανών κινδύνων είναι απαραίτητη για την ασφαλή και αποτελεσματική χρήση του φαρμάκου. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε όλες τις κρίσιμες πτυχές που πρέπει να γνωρίζει κάθε χρήστης πριν ξεκινήσει θεραπεία με δαποξετινη.
Τι είναι η δαποξετινη και πώς δρα στον οργανισμό
Η δαποξετινη ανήκει στην κατηγορία των εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης βραχείας δράσης, γνωστών και ως SSRI. Η βασική διαφορά της από τα παραδοσιακά αντικαταθλιπτικά της ίδιας κατηγορίας είναι ο ταχύς χρόνος έναρξης δράσης και η γρήγορη αποβολή της από τον οργανισμό. Συγκεκριμένα, ο χρόνος ημιζωής της είναι μόλις 1-2 ώρες, γεγονός που την καθιστά κατάλληλη για χρήση κατά παραγγελία και όχι σε καθημερινή βάση.
Ο μηχανισμός δράσης της δαποξετινης επικεντρώνεται στην αύξηση των επιπέδων σεροτονίνης στη συναπτική σχισμή, ενισχύοντας τη δράση του νευροδιαβιβαστή στους υποδοχείς του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτή η ενίσχυση της σεροτονινεργικής σηματοδότησης οδηγεί σε αυξημένο έλεγχο της εκσπερμάτισης, αυξάνοντας τον ουδό διέγερσης που απαιτείται για την πρόκλησή της. Με άλλα λόγια, ο εγκέφαλος χρειάζεται ισχυρότερο και πιο παρατεταμένο σεξουαλικό ερέθισμα για να ενεργοποιήσει το αντανακλαστικό της εκσπερμάτισης.
Είναι ιδιαίτερα Ellada-Farmakeio σημαντικό να τονιστεί ότι η δαποξετινη δεν επηρεάζει την ποιότητα ή την ένταση της στύσης, ούτε δρα ως αφροδισιακό. Δεν αυξάνει τη σεξουαλική επιθυμία ούτε επιμηκύνει τη διάρκεια της στύσης. Η δράση της είναι στοχευμένη και εξειδικευμένη αποκλειστικά στην καθυστέρηση της εκσπερμάτισης, καθιστώντας την ιδανική επιλογή για άνδρες που αντιμετωπίζουν αυτό το συγκεκριμένο πρόβλημα.
Ενδείξεις χρήσης της δαποξετινης για την πρόωρη εκσπερμάτιση
Η πρόωρη εκσπερμάτιση ορίζεται ως η επίμονη ή υποτροπιάζουσα εκσπερμάτιση που συμβαίνει εντός περίπου ενός λεπτού από την κολπική διείσδυση, πριν ο άνδρας το επιθυμήσει. Η δαποξετινη έχει εγκριθεί για την αντιμετώπιση αυτής της κατάστασης σε άνδρες ηλικίας 18 έως 64 ετών, εφόσον πληρούνται συγκεκριμένα κριτήρια. Η διάγνωση της πρόωρης εκσπερμάτισης θα πρέπει να γίνεται από ειδικό γιατρό, συνήθως ουρολόγο ή σεξολόγο, και να αποκλείονται άλλα υποκείμενα αίτια.
Οι βασικές προϋποθέσεις για τη συνταγογράφηση της δαποξετινης περιλαμβάνουν την παρουσία πρόωρης εκσπερμάτισης στο μεγαλύτερο ποσοστό των σεξουαλικών επαφών και την ύπαρξη αρνητικού ψυχολογικού αντίκτυπου στον ίδιο τον άνδρα ή στη σχέση του. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η δαποξετινη δεν προορίζεται για περιστασιακή βελτίωση της σεξουαλικής αντοχής σε άνδρες χωρίς ιατρική διάγνωση, καθώς κάτι τέτοιο θα συνιστούσε κατάχρηση του φαρμάκου.
Πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο γιατρός θα αξιολογήσει πλήρως το ιστορικό του ασθενούς, θα πραγματοποιήσει κλινική εξέταση και θα αποκλείσει άλλες σεξουαλικές δυσλειτουργίες. Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι η δαποξετινη δεν αποτελεί θεραπεία της υποκείμενης αιτίας της πρόωρης εκσπερμάτισης, αλλά συμβάλλει στη διαχείριση του συμπτώματος, δίνοντας στον άνδρα μεγαλύτερο έλεγχο της εκσπερμάτισης κατά τη σεξουαλική πράξη.
Σωστή δοσολογία δαποξετινης και τρόπος λήψης
Η δαποξετινη διατίθεται σε δύο μορφές, τα 30 mg και τα 60 mg, και η επιλογή της κατάλληλης δοσολογίας εξαρτάται από την ανταπόκριση του ασθενούς και την ανοχή του στο φάρμακο. Η συνιστώμενη αρχική δόση είναι συνήθως τα 30 mg, τα οποία μπορούν να αυξηθούν στα 60 mg εάν το κλινικό αποτέλεσμα δεν είναι ικανοποιητικό και η ανοχή είναι καλή. Η λήψη του φαρμάκου θα πρέπει να γίνεται 1 έως 3 ώρες πριν από την προγραμματισμένη σεξουαλική δραστηριότητα.
Το δισκίο πρέπει να καταπίνεται ολόκληρο με ένα ποτήρι νερό και μπορεί να ληφθεί με ή χωρίς τροφή. Ωστόσο, συνιστάται η λήψη του να γίνεται με άδειο στομάχι ή με ελαφρύ γεύμα, καθώς η κατανάλωση λιπαρών τροφών μπορεί να καθυστερήσει την απορρόφηση και να μειώσει τη μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα. Η δαποξετινη δεν πρέπει να λαμβάνεται περισσότερο από μία φορά κάθε 24 ώρες, και η τακτική καθημερινή χρήση δεν συνιστάται.
Για την καλύτερη κατανόηση της δοσολογίας, ο παρακάτω πίνακας παρουσιάζει τις βασικές οδηγίες:
| Παράμετρος | Σύσταση |
|---|---|
| Αρχική δόση | 30 mg, 1-3 ώρες πριν τη σεξουαλική επαφή |
| Μέγιστη δόση | 60 mg, εάν χρειάζεται και εφόσον είναι καλά ανεκτή |
| Συχνότητα λήψης | Μέγιστη μία φορά κάθε 24 ώρες |
| Τρόπος λήψης | Ολόκληρο δισκίο με νερό |
Πότε αρχίζει να δρα η δαποξετινη και πόσο διαρκεί το αποτέλεσμα
Η έναρξη της δράσης της δαποξετινης είναι σχετικά ταχεία σε σύγκριση με άλλα φάρμακα της ίδιας κατηγορίας. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται περίπου 1 ώρα μετά τη λήψη, με το φάρμακο να αρχίζει να ασκεί την επίδρασή του περίπου 30 λεπτά μετά την κατάποση. Αυτό σημαίνει ότι ο σχεδιασμός της σεξουαλικής δραστηριότητας θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη αυτό το χρονικό πλαίσιο για τη βέλτιστη αποτελεσματικότητα.
Η διάρκεια της δράσης του φαρμάκου κυμαίνεται μεταξύ 2 και 4 ωρών, με το αποτέλεσμα να είναι πιο έντονο κατά τις πρώτες 2 ώρες. Μετά από αυτό το διάστημα, η συγκέντρωση της δαποξετινης στον οργανισμό μειώνεται σταδιακά και η επίδραση στην καθυστέρηση της εκσπερμάτισης εξασθενεί. Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι το φάρμακο δεν λειτουργεί άμεσα ούτε παρατεταμένα πέραν αυτού του χρονικού διαστήματος, γεγονός που απαιτεί προγραμματισμό.
Σε αντίθεση με άλλα φάρμακα που χρειάζονται ημέρες ή εβδομάδες για να δράσουν, η δαποξετινη δεν απαιτεί περίοδο φόρτισης, καθώς είναι σχεδιασμένη για χρήση κατά παραγγελία. Ωστόσο, ο γιατρός μπορεί να συστήσει αρκετές προσπάθειες χρήσης πριν αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα, καθώς η ψυχολογική προετοιμασία και η εξοικείωση με το φάρμακο μπορούν να επηρεάσουν τα κλινικά αποτελέσματα.
Πιθανές παρενέργειες της δαποξετινης και πώς να τις διαχειριστείτε
Όπως κάθε φαρμακευτική ουσία, έτσι και η δαποξετινη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, αν και δεν εμφανίζονται σε όλους τους χρήστες. Οι πιο συχνές παρενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, ζάλη, πονοκέφαλο, διάρροια, αϋπνία και κόπωση. Συνήθως αυτές οι επιδράσεις είναι ήπιες έως μέτριες σε ένταση και υποχωρούν από μόνες τους μέσα σε λίγες ώρες, χωρίς να απαιτείται ιατρική παρέμβαση.
Μία από τις πιο χαρακτηριστικές παρενέργειες της δαποξετινης είναι η ορθοστατική υπόταση, δηλαδή η πτώση της αρτηριακής πίεσης κατά την απότομη αλλαγή θέσης από καθιστή σε όρθια θέση. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί ως αίσθημα ζάλης ή λιποθυμίας, γι’ αυτό συνιστάται στους χρήστες να σηκώνονται αργά από το κρεβάτι ή την καρέκλα. Επίσης, μπορεί να παρατηρηθεί συγκοπή, δηλαδή προσωρινή απώλεια συνείδησης, σε σπάνιες περιπτώσεις, ειδικά σε άτομα με προδιάθεση.
Ο παρακάτω πίνακας παρουσιάζει τις συχνότερες παρενέργειες και τον τρόπο διαχείρισής τους:
| Παρενέργεια | Συχνότητα | Διαχείριση |
|---|---|---|
| Ναυτία | Πολύ συχνή | Λήψη με ελαφρύ γεύμα ή με άδειο στομάχι |
| Ζάλη / Ορθοστατική υπόταση | Συχνή | Αργή αλλαγή θέσης, ενυδάτωση |
| Πονοκέφαλος | Συχνή | Αναλγητικά, ξεκούραση |
| Διάρροια | Λιγότερο συχνή | Ενυδάτωση, ελαφριά διατροφή |
Σε περίπτωση που οι παρενέργειες είναι έντονες ή επιμένουν, ο χρήστης θα πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό του, ο οποίος μπορεί να μειώσει τη δόση ή να προτείνει εναλλακτική θεραπευτική προσέγγιση. Δεν πρέπει ποτέ να διακόπτεται απότομα η χρήση χωρίς ιατρική συμβουλή, αν και το σύνδρομο στέρησης είναι σπάνιο με τη δαποξετινη λόγω της βραχείας δράσης της.
Αντενδείξεις και προφυλάξεις πριν τη λήψη δαποξετινης
Η δαποξετινη αντενδείκνυται σε αρκετές ιατρικές καταστάσεις, και η τήρηση αυτών των περιορισμών είναι κρίσιμη για την ασφάλεια του ασθενούς. Συγκεκριμένα, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από άνδρες με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, ισχαιμική καρδιοπάθεια ή διαταραχές της αγωγιμότητας της καρδιάς. Επίσης, αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ή νεφρική δυσλειτουργία και σε άτομα με ιστορικό μανίας ή διπολικής διαταραχής.
Μια ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται σε άνδρες με ιστορικό συγκοπής, δηλαδή λιποθυμικών επεισοδίων, καθώς και σε εκείνους με χαμηλή αρτηριακή πίεση ή που λαμβάνουν άλλα φάρμακα που μειώνουν την πίεση. Πριν από τη συνταγογράφηση, ο γιατρός θα πρέπει να ελέγξει το ηλεκτροκαρδιογράφημα και να αξιολογήσει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο, ιδιαίτερα σε άνδρες άνω των 50 ετών ή με παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο.
Άλλες αντενδείξεις περιλαμβάνουν την ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΑΟ, θειοριδαζίνης ή άλλων φαρμάκων που επηρεάζουν τη σεροτονίνη. Επίσης, η δαποξετινη δεν συνιστάται σε άνδρες με μέτρια έως σοβαρή κατάθλιψη ή αγχώδεις διαταραχές που λαμβάνουν αντικαταθλιπτική αγωγή, λόγω του κινδύνου συνδρόμου σεροτονίνης. Η πλήρης καταγραφή του ιατρικού ιστορικού και της τρέχουσας φαρμακευτικής αγωγής είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την ασφαλή συνταγογράφηση.
Αλληλεπιδράσεις της δαποξετινης με άλλα φάρμακα και ουσίες
Η δαποξετινη μπορεί να αλληλεπιδράσει με διάφορα φάρμακα, οδηγώντας σε επικίνυνες επιπτώσεις για την υγεία. Οι πιο σημαντικές αλληλεπιδράσεις αφορούν άλλα φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα σεροτονίνης, όπως τα αντικαταθλιπτικά SSRI, SNRI, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, και τα οπιοειδή αναλγητικά. Ο συνδυασμός αυτών μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο σεροτονίνης, μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση που χαρακτηρίζεται από διέγερση, σύγχυση, ταχυκαρδία και μυϊκούς σπασμούς.
Επιπλέον, ισχυροί αναστολείς του CYP2D6, ενός ενζύμου που μεταβολίζει τη δαποξετινη, μπορεί να αυξήσουν τις συγκεντρώσεις του φαρμάκου στο αίμα. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν τη φλουοξετίνη, την παροξετίνη, την κινιδίνη και τη βουπροπιόνη. Από την άλλη πλευρά, επαγωγείς του ενζύμου, όπως η ριφαμπικίνη και το βαλπροϊκό οξύ, μπορεί να μειώσουν την αποτελεσματικότητα της δαποξετινης.
Ο παρακάτω πίνακας συνοψίζει τις βασικές αλληλεπιδράσεις:
| Φάρμακο / Ουσία | Είδος αλληλεπίδρασης | Σύσταση |
|---|---|---|
| Αναστολείς ΜΑΟ | Αυξημένος κίνδυνος σεροτονινεργικού συνδρόμου | Απόλυτη αντενδειξη |
| SSRI / SNRI | Πρόσθετη σεροτονινεργική δράση | Να αποφεύγεται ο συνδυασμός |
| Φλουοξετίνη / Παροξετίνη | Αυξημένη συγκέντρωση δαποξετινης | Προσαρμογή δόσης ή αποφυγή |
| Ριφαμπικίνη | Μειωμένη αποτελεσματικότητα | Εναλλακτική θεραπεία |
Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνει τον γιατρό για όλα τα φάρμακα που λαμβάνει, συμπεριλαμβανομένων των μη συνταγογραφούμενων σκευασμάτων και των συμπληρωμάτων διατροφής. Η αλληλεπίδραση με το βαλσαμόχορτο, ένα φυτικό σκεύασμα που χρησιμοποιείται συχνά για την κατάθλιψη, μπορεί επίσης να μειώσει τη δράση της δαποξετινης.
Δαποξετινη και αλκοόλ: Τι πρέπει να αποφεύγεται
Η ταυτόχρονη κατανάλωση αλκοόλ με δαποξετινη εγκυμονεί σοβαρούς κινδύνους και θα πρέπει να αποφεύγεται αυστηρά. Το αλκοόλ ενισχύει την κατασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα και μπορεί να αυξήσει την εμφάνιση παρενεργειών όπως η ζάλη, η υπνηλία, η μειωμένη κρίση και η επιβράδυνση των αντανακλαστικών. Επιπλέον, ο συνδυασμός μπορεί να προκαλέσει απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, οδηγώντας σε λιποθυμικά επεισόδια ή ακόμα και σε σοβαρότερα καρδιαγγειακά συμβάντα.
Ακόμα και μικρές ποσότητες αλκοόλ, όπως ένα ποτήρι κρασί ή μπύρα, μπορεί να ενισχύσουν τις ανεπιθύμητες ενέργειες της δαποξετινης και να επηρεάσουν την κρίση του ατόμου. Είναι χαρακτηριστικό ότι μελέτες έχουν δείξει πως ο συνδυασμός αλκοόλ με δαποξετινη αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ορθοστατικής υπότασης και συγκοπής. Για το λόγο αυτό, συνιστάται πλήρης αποχή από το αλκοόλ κατά τις ώρες που προηγούνται ή ακολουθούν τη λήψη του φαρμάκου.
Η ασφαλέστερη προσέγγιση είναι να μην καταναλώνεται καθόλου αλκοόλ την ημέρα της σεξουαλικής δραστηριότητας όταν έχει ληφθεί δαποξετινη. Οι χρήστες θα πρέπει να γνωρίζουν ότι η επίδραση του αλκοόλ μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες και να υπερκαλύψει το χρονικό διάστημα δράσης του φαρμάκου. Σε περίπτωση ακούσιας κατανάλωσης αλκοόλ, συνιστάται η αναβολή της λήψης δαποξετινης για τουλάχιστον 12 ώρες.
Δαποξετινη χωρίς συνταγή: Κίνδυνοι και νομικό πλαίσιο στην Ελλάδα
Στην Ελλάδα, η δαποξετινη διατίθεται αυστηρά μόνο με ιατρική συνταγή και η χορήγησή της χωρίς συνταγή αποτελεί παράνομη πρακτική. Η αγορά του φαρμάκου από μη εγκεκριμένες πηγές, όπως το διαδίκτυο ή τα παράνομα καταστήματα, εγκυμονεί σοβαρούς κινδύνους για την υγεία, καθώς τα σκευάσματα μπορεί να είναι νοθευμένα, να περιέχουν λάθος δόση ή να μην πληρούν τα πρότυπα ποιότητας. Οι συνέπειες μπορεί να είναι σοβαρές, από ανεπιθύμητες ενέργειες έως και απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.
Το νομικό πλαίσιο στην Ελλάδα προβλέπει ότι η χορήγηση φαρμάκων χωρίς συνταγή τιμωρείται με πρόστιμα και ποινικές κυρώσεις, τόσο για τον πωλητή όσο και για τον αγοραστή. Επιπλέον, η αγορά φαρμάκων από παράνομες διαδικτυακές πηγές καθιστά δύσκολη την ανίχνευση τυχόν προβλημάτων ποιότητας και την απόσυρσή τους από την αγορά. Οι καταναλωτές που ενδιαφέρονται για τη δαποξετινη θα πρέπει να απευθύνονται αποκλειστικά σε φαρμακεία με συνταγή από εξειδικευμένο γιατρό.
Η αγορά δαποξετινης χωρίς ιατρική αξιολόγηση στερεί από τον χρήστη τη δυνατότητα να λάβει σωστή διάγνωση και να αποκλείσει άλλα υποκείμενα αίτια της πρόωρης εκσπερμάτισης. Επίσης, χωρίς ιατρική παρακολούθηση, δεν υπάρχει έλεγχος για πιθανές αντενδείξεις ή αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα που μπορεί να λαμβάνει ο ασθενής. Η αυτοθεραπεία με δαποξετινη αποτελεί επικίνδυνη πρακτική που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.
Δαποξετινη ή άλλες θεραπείες για την πρόωρη εκσπερμάτιση
Η δαποξετινη δεν αποτελεί τη μοναδική θεραπευτική επιλογή για την πρόωρη εκσπερμάτιση, και η επιλογή της κατάλληλης προσέγγισης εξαρτάται από την αιτία του προβλήματος και τις προτιμήσεις του ασθενούς. Άλλες φαρμακευτικές επιλογές περιλαμβάνουν τα τοπικά αναισθητικά σπρέι ή κρέμες που μειώνουν την ευαισθησία του πέους, καθώς και άλλα από του στόματος φάρμακα που χρησιμοποιούνται εκτός ένδειξης, όπως η κλομιπραμίνη ή η παροξετίνη. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα έχουν μεγαλύτερο χρόνο ημιζωής και απαιτούν καθημερινή λήψη, με περισσότερες πιθανές παρενέργειες.
Η ψυχοσεξουαλική θεραπεία αποτελεί μια σημαντική μη φαρμακευτική προσέγγιση που μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση των ψυχολογικών παραγόντων που συμβάλλουν στην πρόωρη εκσπερμάτιση. Τεχνικές όπως η μέθοδος start-stop ή η τεχνική συμπίεσης μπορούν να διδάξουν στον άνδρα να αναγνωρίζει τα σημάδια της πλησιέστερης εκσπερμάτισης και να ελέγχει την κατάσταση. Επίσης, η συμπεριφορική θεραπεία με τη συμμετοχή της συντρόφου μπορεί να βελτιώσει την επικοινωνία και να μειώσει το άγχος επίδοσης.
Σε αρκετές περιπτώσεις, ο συνδυασμός δαποξετινης με ψυχοσεξουαλική θεραπεία μπορεί να προσφέρει τα καλύτερα αποτελέσματα, καθώς αντιμετωπίζονται τόσο το βιολογικό όσο και το ψυχολογικό υπόστρωμα της διαταραχής. Ο γιατρός θα πρέπει να συζητήσει με τον ασθενή όλες τις διαθέσιμες επιλογές, εξηγώντας τα οφέλη και τους περιορισμούς κάθε προσέγγισης, και να λάβει υπόψη τις προσωπικές προτιμήσεις και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.
Συμβουλές για την πρώτη χρήση δαποξετινης από ασθενείς
Η πρώτη χρήση της δαποξετινης μπορεί να συνοδεύεται από άγχος και προσδοκίες, γι’ αυτό είναι σημαντικό να ακολουθούνται ορισμένες βασικές συμβουλές. Πρώτον, είναι απαραίτητο να γίνει πλήρης κατανόηση του τρόπου δράσης και των αναμενόμενων αποτελεσμάτων του φαρμάκου, ώστε να μην υπάρχουν υπερβολικές προσδοκίες. Η δαποξετινη δεν θα εξαλείψει εντελώς την ανάγκη για σεξουαλική διέγερση ούτε θα δημιουργήσει μια αφύσικη κατάσταση αντοχής.
Συνιστάται η πρώτη δόση να λαμβάνεται σε ένα περιβάλλον όπου ο άνδρας αισθάνεται άνετα και χωρίς πίεση, ιδανικά με τη σύντροφό του σε μια χαλαρή ατμόσφαιρα. Θα πρέπει να δοθεί προσοχή στο χρονοδιάγραμμα, λαμβάνοντας το φάρμακο 1 έως 3 ώρες πριν από την προγραμματισμένη δραστηριότητα. Είναι επίσης χρήσιμο να αποφεύγονται οι βαριές και λιπαρές τροφές πριν από τη λήψη, καθώς μπορεί να καθυστερήσουν την έναρξη της δράσης.
Οι χρήστες θα πρέπει να είναι προετοιμασμένοι για το ενδεχόμενο η πρώτη προσπάθεια να μην είναι απόλυτα επιτυχής, καθώς η ανταπόκριση μπορεί να διαφέρει μεταξύ των ατόμων και από χρήση σε χρήση. Η ψυχολογική κατάσταση, η κόπωση και άλλοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα. Είναι σημαντικό να δίνεται χρόνος για εξοικείωση με το φάρμακο, συνήθως 2-3 προσπάθειες, πριν από την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητάς του. Η υπομονή και η ρεαλιστική προσέγγιση είναι κλειδιά για την επιτυχή θεραπεία.